我到底該不該吃胃藥？

藥師

我到底該不該吃胃藥？

• 康健雜誌15期
• 作者：林貞岑
  

  1996年金氏世界紀錄上，首度出現了胃藥的名字。原因是這種治療胃潰瘍的藥，創下了575億美金的銷售總額，是目前世界上賣得最好的藥物。


給我胃藥，其餘免談？


  衛生署的抽樣調查顯示，台灣地區15歲以上民眾有四分之一的人有胃痛的經驗，而其中三分之二的民眾會自行購買胃藥服用。
  而根據健保局的統計，98年國人一年花在胃藥（制酸劑）的費用是20億元，佔藥品總額的3.6％，這還不包括民眾自購成藥的部分。
  長久以來，吃藥要配胃藥才可「顧胃」的觀念，似乎已經成了大多數國人深信不疑的用藥習慣。
  「其實，大部份藥品是不傷胃的，與胃藥一起服用反而會減輕某些藥物的效用，」台北醫學院藥學研究所教授鄭慧文認為，民眾過於依賴胃藥，反倒忽略了它也是一種藥品，使用不當一樣會產生副作用。
  這個畫面很常見。工作忙碌的人，大多有胃炎，一餓就會胃痛，但他吞顆胃藥，就又談笑風生、繼續工作。
  文學大師梁實秋在《雅舍談吃》中，也有一段以隨身攜帶的胃藥（蘇打片），替胃痛的廚師解圍的故事，結果心存感激的廚師煮了一碗上尖的鮑魚麵聊表謝意。「這是我一生沒有過的豪舉，用兩片蘇打換來一罐鮑魚煮一碗麵，」梁實秋寫道。

胃藥真有這麼神奇嗎？


當心胃藥的副作用


  正常情況下，胃酸分泌是為了消化食物，但是一些不當的刺激（情緒或是刺激性的食物等），胃酸分泌過多，不但會使胃壁強烈收縮與痙攣，產生胃部疼痛，多餘的胃酸甚至會侵蝕胃黏膜造成傷口，也就是潰瘍。
  一般人常說的胃藥，通常是指在藥房購買到的制酸劑，含有鋁鹽、鈣鹽、鎂鹽等成分，可以產生酸鹼中和的作用，減緩胃部的不適與疼痛。
  液體狀的胃乳，可以直達胃部中和胃酸，效果最迅速，常用於胃痛發作時或飯前服用。
  此外，因為胃乳可以附著在胃壁黏膜上，形成保護薄膜，當胃酸分泌時，潰瘍的傷口已被胃乳覆蓋，就不會產生胃痛。但缺點是藥效持續時間短，且攜帶服用不方便。
  粒狀的錠劑效果較慢，大部份需要嚼碎來增加藥品與胃酸接觸的表面積。
  嚼碎的藥物在胃中迅速分解，達到中和胃酸的功效。通常是飯後半小時到一小時服用效果最好，一般藥效通常可以維持1∼3小時。
  但是，制酸劑也有副作用，例如腹瀉、便秘（見表）。更大的問題是制酸劑會影響某些藥品的吸收，造成藥效降低。
  當胃內酸鹼值改變時，某些藥物的吸收會受到影響，像胃藥會妨礙鐵劑、強心劑等的吸收，「所以，當兩種藥物一起服用時，需間隔兩小時，」鄭慧文建議。

  另一種胃藥──胃酸抑制劑，沒有妨礙藥物吸收的副作用，可以直接將胃酸分泌的出口（像組織胺H2接受體）堵住，減少胃酸分泌，且藥效持久 （約可維持12小時），是目前較理想的胃藥類型。但是價格高、效果慢，需要等半小時至一小時才減輕胃部不適疼痛；且因為是神經阻斷類藥物，服用過量容易產生全身性的副作用，必須特別小心使用劑量。

  此外，國泰醫院肝膽腸胃科主治醫師劉禎炅指出，胃酸是體內殺滅細菌的第一道防線，長期服用胃藥，胃內酸鹼值持續升高，其抑止細菌能力降低，就像濫用抗生素會使免疫力降低一樣，細菌很容易跑到腸子滋生；或是因為過度抑制胃酸分泌，反倒造成反彈性胃酸分泌過多，形成慢性胃炎。
到底哪些人服藥時可以添加胃藥？
  50歲以上、有消化性潰瘍病史、吃藥容易有胃部不適症狀，或是服用一些像是盤尼西林、紅黴素等會造成胃部不適的藥，通常會考慮加開胃藥服用。但絕大多數的抗生素不需與胃藥一起服用，劉禎炅醫師表示。
  另外，像是感冒藥中的普拿疼和抗組織胺藥，也不會對胃造成傷害。
一般只有含阿司匹靈類藥物、關節炎治療劑，或類固醇較易傷害胃黏膜。


如何選胃藥？


面對越來越多的胃藥成藥上市，民眾到底該如何選擇？
葛蘭素威康產品經理劉建信認為，消費者應了解自己的胃痛，若是習慣性胃痛，建議用效果持續較久的胃酸分泌抑制劑；至於偶發性的疼痛，效果迅速的制酸劑當然是首選。
  「還有，看胃藥的胃酸中和能力，」史克美占產品群經理包蘭亭指出，一般制酸劑都會標示胃酸中和能力（ACC），通常以碳酸鈣中和效果最好，消費者可依個人的症狀，選擇強度不等的制酸劑。需要注意的是，制酸劑和胃酸分泌抑制劑不可一起服用，因為前者會妨礙胃酸分泌抑制劑的吸收，應先服用胃酸分泌抑制劑，兩小時後再服用制酸劑。
  派德消費保健品處產品經理趙玉煇則認為，制酸劑的口味很重要，因為制酸劑需要咀嚼，而「胃痛已經夠難受了，為什麼勉強自己嚼一顆味道不好的藥丸？」她說。
  不論你的選擇是胃藥的口味或是制酸能力，若是胃藥吃兩天仍未見效，或是常常胃悶痛、飯前胃痛、夜晚痛醒或症狀已持續一星期等，可能是有潰瘍，一般的制酸劑已經束手無策，需要就醫檢查，劉禎炅醫師提醒。

胃藥不是萬靈丹

胃藥，不是解決一切問題的萬靈丹，「能夠不吃就不要吃，因為藥的作用不只一種，第二種就是副作用，」從事胃藥產品銷售多年的劉建信經理頗有所感。
  「我都告訴醫生，不用開胃藥，」鄭慧文教授說，如果藥不傷胃，何需多此一舉搭配胃藥？且胃病不一定是吃胃藥就可以好的，影響胃部不適的原因有很多，基本飲食生活態度不做調整，再強力的胃藥也沒辦法彌補胃上的破洞。
  精神科醫師王浩威在《憂鬱的醫生，想飛》書裡提到同行的友人即將結束旅行，分手朋友前對他說，要開始吃胃藥了，因為二十四小時後要回去上班。「原來，所有預防壓力引起胃酸過多的制酸劑胃藥，不是為了陌生國度的恐懼或緊張，而是為了回到原來生活軌道的適應困難。」
想想看，你服用胃藥，是為了解決胃部的問題，抑或只是安撫心理上的不安與壓力？

（審稿專家：萬芳醫院住院藥局組長黃麗華）


1分鐘醫學教室——胃


囊袋狀的胃，位於人體的左上腹，把關頂端開口的是賁門，避免胃酸逆流到食道；尾端有幽門站崗，食物凡經胃內消化後才得放行進入十二指腸。

胃內酸鹼值最好維持在5左右，一般達到PH3∼4就會有上腹灼熱不適感。少量的食物，是最好的胃酸緩衝劑（同制酸劑作用）。
尤其空腹時，潰瘍受酸的刺激，產生疼痛，當食物入口，胃內酸性環境大量減少，疼痛及不適感也會消失。所以醫師多會建議胃不好的人要少量多餐——為了維持胃中酸鹼平衡。

stanley

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